Pracoviště

Žádanka: 

• možno použít stávající žádanku, jako k jiným rtg vyšetřením
• uvést slovně diagnosu
• formulovat požadované vyšetření, indikaci, očekávaný výsledek
• uvést alergickou anamnesu
• na intranetu nemocnice / webovských stránkách nemocnice (oddělení RDG) si vytisknout formulář Premedikace k CT vyšetření, kde je rozvedena příprava alergických a nealergických pacientů k vyšetření a postupovat podle ní (u akutních případů bude podána premedikace na CT pracovišti  l/2 hod. před vyšetřením  i.v. – kortikoid)
• u rizikových pacientů uvést hodnotu urey, kreatininu,!!! Informace o nemoci štítné žlázy, myelom, atd.

Rizikoví pacienti – postup pro indikujícího lékaře:

• vytipovat pacienty se zvýšeným rizikem nefropatie indukované kontrastní látkou – tj. GF (glomerulární filtrace) nižší než 45 ml/min/l,73 m3 zvl. ve spojení s diabetickou nefropatií, dehydratací, městnavým srd. selháním (NYHA 3-4) a nízkou ejekční frakcí, čerstvým infarktem myokardu, periprocedurální hypotenzí, nízkým hematokritem, věkem nad 70 let, současnou aplikací nefrotoxických léčiv. Dále se známým nebo suspektním akutním renálním selhání.
• pacienti, u kterých je nutno stanovit renální funkce – hodnota GF nebo sérového kreatininu v průběhu 7 dní před aplikací k.l.:  známá GF nižší než 60 ml/min/1,73 m3, věk nad 70 let, onemocnění či operace ledvin, proteinurie, diabetes mellitus, hypertenze, dna, užívání nefrotoxických léků v poslední době

Řešením je hydratace pacienta – i. v. hydratace fyziol. roztokem 1-1,5 ml/kg/hod. alespoň 6 hodin před a po vyšetření. Po vyšetření pokračovat v hydrataci, stanovit novou GF za 48-72 hodin po podání k.l. Zvážit alternativní vyšetřovací metodu bez podání jódové k.l. Vysazení nefrotoxických léků.   

CT mozku:

• pacient nalačno / 4 hodiny /
• i CT krku:
  na intranetu nemocnice / webovských stránkách nemocnice (oddělení RDG) si vytisknout formulář Premedikace k CT vyšetření, kde je rozvedena příprava alergických a nealergických pacientů k vyšetření a postupovat podle ní
• u hospitalizovaných pacientů přiložit Informovaný souhlas s CT vyš. a aplikací kontrastní látky
• statimové vyšetření / úraz, mozková příhoda / - bez přípravy

CT hrudníku:

• pacient nalačno / 4 hodiny /
• na intranetu nemocnice / webovských stránkách nemocnice (oddělení RDG) si vytisknout formulář Premedikace k CT vyšetření, kde je rozvedena příprava alergických a nealergických pacientů k vyšetření a postupovat podle ní
• u hospitalizovaných pacientů přiložit k dokumentaci podepsaný Informovaný souhlas s aplikací kontrastní látky a s CT vyšetřením
• u hospitalizovaných pacientů zajistit žilní linku cévní kanylou, nejlépe růžové barvy pro spojení s tlakovou stříkačkou na CT

CT břicha:

• pacient nalačno
• na intranetu nemocnice / webovských stránkách nemocnice (oddělení RDG) si vytisknout formulář Premedikace k CT vyšetření, kde je rozvedena příprava alergických a nealergických pacientů k vyšetření a postupovat podle ní
• pacienti k plánovanému vyšetření břicha i cíleně tenkého tlustého střeva budou před vyšetřením dávkovaně popíjet ředěnou kontrastní látku
• Informovaný souhlas s vyšetřením, jim bude předán  již na lůžkovém oddělení
• u ambulantních pacientů na CT pracovišti

Krátké pití:

•  K vyšetření nadbřišku: Po dobu 30 minut budou pacienti dávkovaně pít 500 ml vody s vodní kontrastní látkou, poslední dávku vleže na CT stole. / ředění 1 l vody na 10 ml s vodní kontrastní látkou/ .        

      Střední pití:

• Břicho:  Po dobu 60 minut bude pacient popíjet 1000 – 1500 ml vody s vodní kontrastní látkou,
• Zajištění žilní linky u hospitalizovaných pacient / růžová flexila /.

 CT malé pánve:

• pacient nalačno
• na intranetu nemocnice / webovských stránkách nemocnice (oddělení RDG) si vytisknout formulář Premedikace k CT vyšetření, kde je rozvedena příprava alergických a nealergických pacientů k vyšetření a postupovat podle ní

Dlouhé pití:

Pacienti budou před vyšetřením popíjet přibližně 90 minut zředěnou vodu s vodní kontrastní látkou.(1500 - 2000 ml)

• Hospitalizovaní pacienti obdrží Informovaný souhlas s vyšetřením na oddělení, ambulantní pacienti na CT pracovišti.
• Zajištění žilní linky u hospitalizovaných pacientů - /růžová flexila/
  Střední a dlouhé pití mohou pacienti absolvovat na lůžkovém oddělení. Ráno kolem 8.00 hod. doručí pracovnice lůžkového oddělení žádanku pacienta na CT pracoviště a obdrží pro něj naředěnou dávku kontrastní látky

Technika pití: Kontrastní látku nutno popíjet porcovaně, po doušcích, mezi doušky dodržovat asi 5 vteřinové pausy (počítat  21-25 ). To umožní volný průtok k. l. žaludkem a potřebnou souvislou náplň střeva. Při nárazovém pití se kontrastní látka zpočátku zadržuje v žaludku a náplň střeva je nesouvislá.

 CT páteře:

• vyšetření probíhá bez přípravy a premedikace.
• Informovaný souhlas na lůžkovém oddělení, u ambulantů na CT pracovišti

CT dlouhých kostí a kloubů:

• bez přípravy, pouze při podezření na Tu či zánět, kde se očekává podání kontrastní látky, je nutná příprava, na intranetu nemocnice / webovských stránkách nemocnice (oddělení RDG) si vytisknout formulář Premedikace k CT vyšetření, kde je rozvedena příprava alergických a nealergických pacientů k vyšetření a postupovat podle ní
• Informovaný souhlas na lůžkovém oddělení, u ambulantních pacientů na CT pracovišti.